Borderline-Persönlichkeitsstörung: Test und Symptome

Die Borderline-Persönlichkeitsstörung (BPS) ist eine komplexe psychische Erkrankung, die das emotionale Leben und die zwischenmenschlichen Beziehungen einer Person stark beeinflusst. Die Borderline-Persönlichkeitsstörung (BPS) ist eine tiefgreifende emotionale Entwicklungsstörung.

Menschen mit dieser Störung können sich oft von einem Extrem zum anderen bewegen und haben Schwierigkeiten, ihre Gefühle zu kontrollieren. Sie können sich manchmal sehr glücklich und euphorisch fühlen, dann aber plötzlich traurig, wütend oder ängstlich werden.

Was ist eine stille BPD?

Die stille Borderline-Persönlichkeitsstörung ist eine Form der BPD, die oft missverstanden wird, da sie keine typischen Symptome wie häufige Wutausbrüche aufweist. Die stille BPD ist zwar kein offizieller Begriff im DSM oder ICD, gewinnt jedoch in der Literatur und klinischen Praxis zunehmend an Anerkennung als wichtiges Konzept.

Menschen mit stiller BPD neigen dazu, sich nach innen zu richten und können äußerlich ruhig und gut funktionierend erscheinen, während sie innerlich zusammenbrechen. Sie könnten Selbstverletzungen praktizieren, diese jedoch verbergen. Es ist möglich, dass sie das Gefühl haben, dass ihr Herz beinahe zerbricht, aber sie möchten niemanden mit ihren Gefühlen belasten.

Es ist wichtig zu verstehen, dass die BPD sich auf vielfältige Weise manifestieren kann, und diese Kategorien repräsentieren keine endgültige Einteilung von Menschen. Es handelt sich eher um ein Spektrum als um eine klare Klassifizierung. Man sollte sich bewusst machen, dass die stille BPD eine Überlebensstrategie ist und kein definierendes Merkmal.

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Sie umfasst die gleichen Symptome wie die Borderline-Persönlichkeitsstörung (BPD), wie zum Beispiel die Angst vor dem Verlassenwerden, Stimmungsschwankungen, extreme Ängstlichkeit, Impulsivität und Schwarz-Weiß-Denken. Im Unterschied dazu äußert sich die Person mit stiller BPD nicht "nach außen", sondern richtet ihre Emotionen und Kämpfe "nach innen", indem sie diese verinnerlicht. Aggression oder Irritation werden oft gegen sich selbst gerichtet. Wenn sie getriggert werden können selbstverletzende Handlungen wie Selbstverletzung und Selbstsabotage auftreten, jedoch sind aggressive Handlungen gegenüber anderen selten. Menschen mit stiller BPD zeigen tendenziell einen vermeidenden Bindungsstil, und viele weisen komorbide Merkmale einer Vermeidenden Persönlichkeitsstörung auf. Sie "erstarren" angesichts von Trauma und Schmerz, und anstatt Hilfe zu suchen, ziehen sie sich zurück und betäuben sich oder dissoziieren. Dies macht die stille BPD potenziell gefährlicher als die klassische Form der Störung, da es schwer ist, die emotionale Notlage zu erkennen, die nach außen hin nicht sichtbar ist.

Ursachen der Borderline-Persönlichkeitsstörung

Die Ursachen sind vielschichtig:

• Es gibt Hinweise darauf, dass Veranlagungen in der Familie eine Rolle spielen könnten. Menschen, deren Familienmitglieder BPS oder andere psychische Störungen haben, könnten ein höheres Risiko für die Entwicklung von BPS haben.
• Abnormale Aktivität oder Veränderungen in bestimmten Gehirnregionen, die Emotionen, Impulskontrolle und die Verarbeitung von Informationen steuern, könnten bei BPS eine Rolle spielen.
• Ungleichgewichte von Neurotransmittern im Gehirn, wie Serotonin und Noradrenalin, werden mit BPS in Verbindung gebracht. Diese Chemikalien beeinflussen die Stimmung, Emotionen und Impulskontrolle.
• Traumatische Erfahrungen in der Kindheit, wie Missbrauch, Vernachlässigung oder andere Formen von Trauma, könnten das Risiko für die Entwicklung von BPS erhöhen.
• Stress, instabile familiäre Beziehungen oder problematische soziale Umstände könnten das Risiko für BPS beeinflussen.
• Menschen mit BPS können Schwierigkeiten haben, Emotionen zu regulieren und mit intensiven Gefühlen umzugehen. Dies könnte teilweise auf neurobiologische Faktoren zurückzuführen sein.

Symptome der Borderline-Persönlichkeitsstörung

Das Symptomspektrum ist sehr breit und umfasst fast alle möglichen psychiatrischen Symptome. Erst das Gesamtbild, die Intensität und das Muster der verschiedenen Symptome ermöglichen eine Diagnose.

Hier sind einige spezifische Symptome, die eine stille BPD kennzeichnen:

• Verinnerlichung von Emotionen: Menschen mit stiller BPD können äußerlich ruhig und gefasst erscheinen, erleben jedoch innerlich intensives Leiden.
• Übersensibilität und Angst: Aufgrund eines möglicherweise überempfindlichen Nervensystems oder komplexer posttraumatischer Belastungsstörung leben sie fortwährend mit subtilen Ängsten, die sich zu Panik steigern können, besonders unter bestimmten Stressfaktoren.
• Verbergen von Gefühlen: Trotz ihrer Anstrengungen neigen sie dazu, ihre Sorgen herunterzuspielen oder zu verbergen und nach außen hin ein stoisches Gesicht zu wahren. Innerlich mögen sie starke Emotionen fühlen, aber diese werden oft vor anderen versteckt.
• Gefühl der Unverdientheit: Es könnte sein, dass sie tief in sich das Gefühl haben, keine Zeit, Aufmerksamkeit oder Fürsorge von anderen zu verdienen, oder dass sie, wenn sie ihre Schwächen zeigen, von Schuld- und Schamgefühlen geplagt werden.
• Kontrollbedürfnis: Sie verspüren ein ausgeprägtes Bedürfnis nach Kontrolle und bevorzugen es, wenn Dinge geplant und strukturiert sind. Bei unerwarteten Ereignissen geraten sie aus dem Gleichgewicht, selbst wenn sie als "positiv" betrachtet werden können.
• Rückzug in Konfliktsituationen: Sie ziehen sich in Konfliktsituationen oft von anderen zurück. Im Vergleich zu Personen mit der "klassischen BPD" neigen sie eher zu einem vermeidenden Bindungsstil, der dazu führt, dass sie Beziehungen - sei es zu Therapeuten, Partnern oder Freunden - rasch aufgeben, wenn Schwierigkeiten auftreten.
• Vermeidung als Bewältigungsmechanismus: Vermeidung ist ihr hauptsächlicher Bewältigungsmechanismus. Wenn Gefühle zu intensiv und überwältigend werden, ziehen sie sich mental zurück und dissoziieren.
• Vage Selbstvorstellung: Eine vage Vorstellung von sich selbst zu haben, kann eine herausfordernde und schmerzhafte Erfahrung sein, besonders wenn Vernachlässigung oder Missbrauch eine Rolle gespielt haben.
• Selbstbeschuldigung: Viele Menschen mit einer stillen Borderline-Persönlichkeitsstörung tendieren dazu, sich selbst die Schuld zu geben, selbst wenn sie keine Schuld tragen. Dies kann zu einem geringen Selbstwertgefühl führen, was wiederum zu selbstsabotierendem Verhalten führen kann.
• Streben nach Harmonie: Sie streben nach Harmonie und meiden Konflikte und Ärger. Ein starkes Bedürfnis nach emotionaler Bestätigung treibt sie an, und sie setzen kontinuierlich alles daran sicherzustellen, dass alle in ihrer Umgebung zufrieden sind.
• Angst vor Verlassenwerden und Intimität: Menschen mit stiller BPD empfinden oft Ängste vor dem Verlassenwerden und vor Intimität.
• Perfektionismus: Ihr Perfektionismus und hohe Ansprüche stellen oft ein Hindernis für authentische Bindungen und Zugehörigkeit dar. Sie mögen eine "gut funktionierende" Fassade aufbauen, um ihr inneres Chaos und ihre Einsamkeit zu verbergen.
• Unterdrückte Wut: Der Kern der stillen Borderline-Persönlichkeitsstörung (BPD) liegt in einer ungesunden Beziehung zur Wut, bei der die Betroffenen gelernt haben, ihre Wut gegen sich selbst zu richten, anstatt sie auf gesunde Weise auszudrücken.

Weitere typische Symptome für BPS sind:

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• Instabile zwischenmenschliche Beziehungen
• Impulsives Verhalten
• Instabile Emotionen
• Angst vor Verlassenwerden
• Identitätsstörung
• Selbstverletzendes Verhalten
• Stimmungsschwankungen
• Leere oder Langeweile

Diagnose der Borderline-Persönlichkeitsstörung

Die Diagnose einer stillen BPD kann herausfordernd sein, da es keine äußeren Anzeichen für die Störung gibt, wodurch selbst für Angehörige das Erkennen von Anzeichen für einen bevorstehenden Zusammenbruch schwierig sein kann.

Die Diagnose wird von einer Fachperson aufgrund sich wiederholender Symptome und Angaben des Patienten zu seiner Lebensgeschichte gestellt.

Die Diagnostik umfasst:

• Ein ausführliches Gespräch zwischen dem Psychiater/Psychologen und dem Patienten.
• Überprüfung der diagnostischen Kriterien des DSM-5.
• Ausschluss anderer psychischer Störungen.
• Beobachtung des Verhaltens des Patienten.
• Berücksichtigung des zeitlichen Verlaufs der Symptome.

Zusätzlich können testpsychologische Untersuchungen die Diagnose erhärten.

IES-27 Test

Mit der Skala zur Erfassung der Impulsivität und emotionalen Dysregulation der Borderline-Persönlichkeitsstörung (IES-27) werden typische impulsive Verhaltens- und Erlebensweisen im Kontext der Borderline-Persönlichkeitsstörung (BPS) erfasst.

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• Es handelt sich um ein Selbstbeurteilungsinstrument mit 27 Items.
• Jedes Item beschreibt ein Symptom, welches nach der Häufigkeit des Auftretens im zurückliegenden Monat bewertet werden soll.
• Dabei stehen fünf Antwortstufen von »gar nicht« bis »mehrmals täglich« zur Verfügung.

Die IES-27 kann zu Screeningzwecken eingesetzt werden, um Patienten mit Verdacht auf BPS zu identifizieren. Im psychotherapeutischen Setting liefert die Skala Hinweise für die Therapieplanung. Bei Verwendung des empfohlenen Cutoff-Wertes liegt die Sensitivität bei 91.3% und die Spezifität bei 79.8%. Es bestehen moderate bis starke Zusammenhänge mit konstruktnahen Verfahren (z.B. mit der Borderline-Symptom-Liste zwischen r = .57 und .85 bzw.

Die Bearbeitungszeit beträgt 8 bis 10 Minuten, die Auswertungszeit ca.

Behandlung der Borderline-Persönlichkeitsstörung

Die Behandlung einer Borderline-Erkrankung ist manchmal schwierig und dauert wegen der tief verankerten Persönlichkeitsstruktur meist lange an. Inzwischen gibt es zahlreiche erprobte Behandlungsansätze, die zu einer deutlichen Reduktion der Symptome und einem verbesserten zwischenmenschlichen Verhalten führen.

Die Behandlung umfasst:

• Eine vertrauensvolle und respektvolle Beziehung zwischen dem Behandlungsteam und der betroffenen Person.
• Verschiedene Formen der Psychotherapie.
• Training und Techniken zur Emotionsregulation.
• Die Entwicklung gesunder zwischenmenschlicher Fertigkeiten.
• In einigen Fällen können bestimmte Medikamente zur Linderung von Symptomen eingesetzt werden.
• Ein unterstützendes soziales Netzwerk.
• Die Entwicklung gesunder Bewältigungsstrategien für Stress, Angst und emotionalen Druck.

In den letzten Jahren sind verschiedene Psychotherapieverfahren für die Borderline-Erkrankung entwickelt worden, die im Einzel- oder im Gruppensetting angewendet werden können. So etwa die dialektisch-behaviorale Therapie (DBT), die Schematherapie, die mentalisierungsbasierte Therapie und die übertragungsfokussierte Therapie.

Die Behandlung einer BPS erfolgt in der Regel ambulant. Stationäre Aufenthalte sind auf akute Krisensituationen oder störungsspezifische psychotherapeutische Programme beschränkt.

Es ist wichtig zu verstehen, dass die Borderline-Persönlichkeitsstörung eine komplexe, aber behandelbare Erkrankung ist. Mit der richtigen Unterstützung und Behandlung können Betroffene lernen, ihre Emotionen zu regulieren, stabile Beziehungen aufzubauen und ein erfülltes Leben zu führen.

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