Erektile Dysfunktion wird als die Unfähigkeit definiert, eine Erektion zu erreichen oder aufrechtzuerhalten, die einen zufriedenstellenden Geschlechtsverkehr ermöglicht. Obwohl der Begriff Impotenz im Alltag verwendet wird, ist der korrekte medizinische Begriff 'erektile Dysfunktion'.
Männer können manchmal keine Erektion erreichen, was normal ist. Das Problem tritt auf, wenn sie niemals eine Erektion erreichen können oder dies nur gelegentlich, aber nicht lange genug, um Geschlechtsverkehr zu haben. Dieses Symptom betrifft weniger als 10% der Männer unter 50 Jahren, aber mehr als 20% der über 60-Jährigen. Die meisten Fälle können effektiv behandelt werden.
Ursachen der erektilen Dysfunktion
Erektile Dysfunktion (ED) kann einen physischen, psychischen oder gemischten Ursprung haben, was bedeutet, dass sie sowohl physisch als auch psychisch gleichzeitig sein kann. Um eine Erektion zu erreichen, benötigt der Penis sowohl ausreichend Blutfluss als auch verlangsamten Blutausfluss, die ordnungsgemässe Funktion der Nerven, die zum und vom Penis führen, ausreichende Mengen an männlichem Sexualhormon und genügend sexuelles Verlangen (Libido). Eine Störung eines dieser Systeme kann eine erektile Dysfunktion verursachen.
Die häufigsten physischen Ursachen sind solche, die die Blutzirkulation beeinträchtigen, insbesondere durch Reduzierung des Blutflusses zum Penis: Rauchen, Bluthochdruck, Diabetes oder überschüssiges Cholesterin. Unter den psychischen Ursachen können Depressionen oder einfacherer Stress oder Müdigkeit erwähnt werden. Einige Medikamente können ebenfalls eine Rolle spielen, insbesondere solche zur Behandlung von Bluthochdruck, Prostatahypertrophie oder Depressionen.
Psychische Ursachen im Detail
Insbesondere bei jüngeren Männern sind Erektionsstörungen oft auch Kopfsache: Müdigkeit, Stress, Ängste oder zu viel Alkohol sind Faktoren, die die Erektionsfähigkeit von Zeit zu Zeit einschränken. Wenn psychische Belastungen der Auslöser für die Erektionsstörungen sind, ist deren Auftreten situativ: Bei der Selbstbefriedigung haben diese Männer mühelos eine Erektion - beim Sex mit dem Partner oder der Partnerin bleibt sie hingegen aus.
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Bei einem Teil der Patienten ist die Ursache für die Impotenz rein psychisch bedingt, vor allem bei jüngeren Männern. Sexualwissenschaftler und Psychologen sehen Potenzprobleme vor allem als verschlüsselte Botschaften von Körper und Seele. So stecken häufig unter anderem folgende seelische Faktoren dahinter, wenn der Penis streikt:
- Depression
- Stress, Leistungsdruck
- Verlust von sexuellem Verlangen, sexuelle Ängste
- Hemmungen, fehlende Selbstsicherheit
- Partnerschaftskonflikte
Stress, psychische Belastungen, zwischenmenschliche Konflikte oder individuelle Versagensängste können zu Impotenz führen. In diesem Fall kann eine Psychotherapie sinnvoll sein.
Weitere Faktoren, die eine Erektion beeinflussen
Eine Erektion ist ein hochkomplexer Vorgang im männlichen Körper: Hormone, Blutgefässe, Nerven und letztlich auch die Psyche müssen optimal zusammenspielen, damit die Schwellkörper genug durchblutet werden und der Penis steif wird. Von einer Erektionsstörung spricht man dann, wenn der Grad der Erektion nicht ausreicht, um Sex zu haben.
Auch wenn der Penis hart wird, aber die Erektion nicht genug lang anhält, ist dies per Definition eine Erektionsstörung. Begleitet wird diese oft von starken Schamgefühlen. Gelegentlich im Alltag Erektionsprobleme zu haben, ist jedoch kein Grund zur Sorge. Von Erektionsstörungen sprechen Ärztinnen und Ärzte erst dann, wenn die Probleme mindestens sechs Monate andauern und penetrativen Geschlechtsverkehr in über 70 Prozent der Versuche verunmöglichen.
Neben Schwierigkeiten bei der Erektion kann auch das Gegenteil auftreten: Eine schmerzhafte Dauererektion von mehr als zwei Stunden, der so genannte Priapismus. Das ist ein medizinischer Notfall, der sofort behandelt werden muss, um Langzeitfolgen wie einen Verlust der Erektionsfähigkeit zu verhindern.
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Diagnose und Behandlung
Um die Behandlung zu definieren, muss der Arzt dem Patienten viele Fragen stellen, um die Ursache der ED zu verstehen. Obwohl nur eine Ursache identifiziert werden kann, wird sexuelle Impotenz oft durch mehrere Faktoren verursacht. Zum Beispiel wird der Arzt wissen wollen, ob es spontane Erektionen in der Nacht oder am Morgen gibt. Wenn es diese gibt und wenn sie von guter Qualität sind, ist dies ein Element, das darauf hindeutet, dass auf der physischen Seite alles in Ordnung ist.
Da ED oft mit Blutflussproblemen zum Penis verbunden ist, wird der Arzt wissen wollen, ob es Risikofaktoren für Blutgefässe gibt, zum Beispiel Rauchen, Bluthochdruck, Diabetes oder überschüssiges Cholesterin.
Findet der Arzt keinen Hinweis auf eine körperliche Ursache, kann er Sie an einen Psychotherapeuten überweisen oder an einen Sexualtherapeuten verweisen. Im Gespräch finden Sie gemeinsam heraus, ob womöglich psychische Ursachen hinter der Erektionsstörung stecken.
Die Behandlung besteht aus drei getrennten Teilen. Der erste besteht darin, wenn möglich, das zugrunde liegende Problem zu beheben, zum Beispiel ein Medikament zu entfernen, das zur ED beitragen könnte. Der zweite Teil besteht bei Bedarf aus Ratschlägen von einem Arzt oder Sexualtherapeuten. Der dritte Teil besteht natürlich aus Medikamenten.
Behandlungsmethoden
Erektionsstörungen verschwinden bei psychischen Ursachen verbessern sich oder verschwinden wieder, wenn der Konflikt bewältigt, der Stress reduziert oder ein die Erektionsstörung auslösendes Medikament angepasst wird. Bei körperlichen Auslösern helfen Medikamente.
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Die verwendeten Medikamente erhöhen den Blutfluss zum Penis, sie gehören zur Familie der oralen Phosphodiesterase-Hemmer. Obwohl das erste vermarktete, namens Viagra (die Molekül ist Sildenafil), das bekannteste ist, sind auch andere erhältlich (Vardenafil, Tadalafil).
Weitere Behandlungsoptionen umfassen:
- Psychotherapie
- Verhaltensänderungen (ausgewogene Ernährung, mehr Bewegung, Verzicht auf Alkohol und Nikotin)
- Stosswellentherapie
- Behandlung mit körpereigenem Blutplasma
- Implantation einer Penisprothese (als letzte Wahl)
Vorbeugung
Sie können Potenzproblemen vorbeugen, indem Sie Risikofaktoren wie Rauchen und übermässigen Alkoholkonsum vermeiden. Treiben Sie regelmässig Sport. Das verbessert die Durchblutung. Zudem ist es ratsam, sich und den Partner nicht unter sexuellen Leistungsdruck zu setzen.
Zögern Sie nicht, bei Potenzproblemen einen Arzt zu Rate zu ziehen. Häufig bessern sich die Erfolgsaussichten bei einer Behandlung, je früher sie mit der Therapie beginnen.
Nicht wenige Männer haben Hemmungen, mit Ihrem Arzt über Potenzprobleme zu sprechen. Haben Sie keine Scheu, mit Ihrem Arzt über Potenzprobleme zu sprechen.
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